提起庆大霉素,大家一定不陌生,它在临床上的使用很广泛,无论是治疗胃肠炎、上呼吸道感染还是肺炎的处方中,都可能有庆大霉素的影子。
然而,庆大霉素也是常见的氨基糖苷类抗生素。
我国每年约有 3 万名儿童因不当用药造成中毒性耳聋,其中 95% 以上为氨基糖苷类药物所致。
01
庆大霉素有耳毒性和肾毒性
谨慎注射
庆大霉素有较严重的耳毒性和肾毒性 。
耳毒性的中毒症状为眩晕、耳鸣、耳聋等。
肾毒性表现为肾损伤或急性肾衰竭,严重的因尿毒症死亡。
庆大霉素注射液的说明书中,也特别对孕妇、哺乳期女性及儿童进行了说明:
图片来源:用药助手 庆大霉素注射液药品说明书
曾经在春晚上火极一时的《千手观音》,其中的手语主持姜馨田,就因为 3 个月大时患肺炎,在治疗中注射了庆大霉素,结果导致中毒性耳聋。
而同样遭受这种不幸的孩子,还有成千上万个。
02
口服、雾化庆大霉素也有一定风险
在儿童用药中,庆大霉素还被广泛的应用于口服和雾化。
但研究表明:
不只是注射用的庆大霉素,庆大霉素在任何剂量、任何治疗方案、任何血清水平下,都有可能造成中毒性耳聋。
2006 年央视《每周质量报告》里报道过一个真实案例:
8 个月大的小男孩,在北京被专家确诊为抗生素致聋。
令人遗憾的是,这个小男孩四岁的哥哥,两年前因同一种病,使用同一种抗生素而致聋。
两个孩子口服的抗生素都是庆大霉素。
庆大霉素在儿童雾化中也会有滥用的情况。
我国目前没有雾化剂型的庆大霉素,雾化使用的都是注射剂型,并不在药品说明书的使用范围内。
雾化吸入庆大霉素,完全属于超说明书用药。不但没有确切疗效,也缺乏规范,药物用量难以把握,存在风险。
2016 年《雾化吸入疗法在呼吸系统疾病中的应用专家共识》,将庆大霉素注射液雾化认定为不规范用法。
03
庆大霉素被盲目滥用的背后
庆大霉素对于儿童来说毒副作用大,为什么还被各种滥用?
一方面,是很多家长对于庆大霉素用药不了解,给孩子盲目用药。
在丁香园的论坛上,也有很多医生表示,使用庆大霉素是「迫不得已」。
加上很多指导临床用药的指南和教材上,对于庆大霉素的使用标注也并不一致,导致临床用药出现很多「盲区」。
有人说:「任何药都有副作用,庆大霉素也一样。」
也有人说:「我小时候就用过啊(我家孩子用过),没问题啊。」
庆大霉素副作用很大程度上和遗传有关,有调查数据显示:
每一百名中国人里,约有 4~5 人携带耳聋基因。
携带有这种基因的人,更容易发生用药后的耳聋。但耳聋基因筛查在国内普及度有限,大众认知度很低。
有多少家长会在孩子出生后,会想得到给孩子做一个耳聋基因筛查呢?
庆大霉素的副作用概率,可能是千分之几,但放在耳聋基因缺陷的孩子身上却大大提高了。
通常情况下,孩子拉肚子或是发烧肺炎等,都有同样效果但风险小得多的药物可以选择,真没必要选择有耳毒性、肾毒性的庆大霉素。
不过,当孩子出现危及生命的严重或耐药细菌感染时,医生在权衡利弊的情况下,也会使用庆大霉素。但这种情况极为少见,医生会将用药风险进行告知,和爸爸妈妈们共同商讨决定。
最后提醒家长们留意:
保护好孩子,慎用庆大霉素,不要让孩子白白承担风险。
家长心急给孩子用药可以理解,可是用药没有这么简单。