羊水是胎儿的生命之水。胎儿犹如鱼儿一样，生活在羊水中，羊水又被包裹在羊膜囊内，胎儿和羊水好似装在鱼缸内的鱼和水。没有羊水，胎儿难以存活，羊水少了不行，多了也并非多多益善。
01
羊水过少
当羊水量<300ml时称为羊水过少，此为传统概念。但无论阴道分娩还是剖宫产都很难准确估计羊水的总量。
B超诊断羊水过少的标准是羊水指数（AFI）<5cm或最大羊水池深度<2cm。
近些年由于对高危妊娠的产前监测和B超技术的提高和普及，羊水过少的发生率有增加的趋势，可高达5%。
羊水量的测量
羊水指数的计算是将妊娠子宫分为4个象限，将超声探头顺纵轴线放置在孕妇腹壁上。然后测量每个象限中垂直地面的羊水深度的最大径线，4个象限的测量值相加即为羊水指数。
在确定羊水正常或者羊水过多时，羊水指数是比较可靠的，但在诊断羊水过少时则缺少一定的准确性。一些因素可能影响羊水指数的数值，包括身高、孕妇液体限制或者脱水。
1、羊水过少的原因是什么？
羊水过少主要与胎儿泌尿道畸形、胎盘功能不良、胎膜早破、母体脱水、血容量不足等有关。还有一部分原因不明。
2、羊水过少应该怎么办？
临床工作中，发现孕妇羊水量过少患者，不同孕周采取的处理措施会明显不同。因为羊水过少的原因很复杂，有的可治疗，而有的根本没有治疗机会，而且相同的治疗方法对不同个体的治疗效果和临床结局也不尽相同。
对于羊水过少的孕妈妈，你能做的就是接受事实，但也不要过分担忧，需要客观理性对待，听从医生建议，做好接受最坏妊娠结局的心理准备，期待好的结局。医生会根据每位患者的情况进行客观分析及合理治疗，做好严密监护，跟患者一起期待好的结局。
妊娠晚期发现羊水过少时，医生很多情况下都建议剖宫产终止妊娠，以降低围产儿病死率。当然如果分娩发动，羊水清亮，胎心监护正常，没有宫内缺氧者，也可以选择阴道试产，尽管有一定风险，但临床也有很多成功阴道分娩的病例，孕妈妈不要过于担心，遵从医嘱即可。
3、羊水过少，喝水输液有用吗？
不一定。如果是由于母体血容量不足或缺氧引起的羊水过少而且在患者没有心脏病变的前提下，大量饮水、静脉输液以及吸氧可以起到一定作用。个别患者会有效果，但多数情况是无效的。
而且，水化治疗一定要注意患者的心脏功能，大量水长期注入孕妇体内，很容易导致孕妇心肺肾负担增加。临床也遇到过基层医院水化治疗导致心衰、水肿病例，所以即使简单的水化治疗也可能导致不良后果，一定要在医生的严密监护下谨慎进行。
4、羊膜腔灌注术真的有效吗？
对于羊水过少，还有一种方法是给宝宝输“人工羊水”：在B超引导下，医生会选择最大羊水暗区处作为腹壁穿刺点，进行局部麻醉后，避开胎盘，用脊髓穿刺针进入羊膜腔，将装有生理盐水的输液瓶挂在高于床边80cm的地方，使生理盐水在重力作用下灌注到羊膜腔。但人工输羊水只是治标不治本，并不能从根本上解决宝宝羊水过少的原因。
分娩时，医生常进行羊膜腔灌注晶体液以代替羊水来防止羊水过少引起的脐带受压。当然也有很多患者治疗无效不得不终止妊娠的，还有的患者合并染色体异常和胎儿畸形的，因此羊水过少的情况复杂，原因不同，预后也不尽一样。
孕妈妈如果想要预防羊水过少，就要重视每一次产检哦，听从医生建议，把问题解决在萌芽状态！
02
羊水过多
充满于羊膜腔内的液体称为羊水。羊水是无色透明的碱性液体，其中90%以上是水分，另外含有矿物质、尿素、肌酐、胎脂和胎儿的上皮细胞等。
在妊娠中期，胎儿开始排尿，同时吞咽、吸入羊水。这些过程起着控制羊水量的作用。
不过，孕妈妈也不要太纠结，胎儿的尿液和胎粪都是比较干净的，羊水还有抑菌的作用。
小科普
为什么羊水叫做“羊”水而不是“牛”水或“马”水？
推测一：“羊水”原是“阳水”，来源为中医的阴阳理论，意思是阳寿、生命的意思。
推测二：古代的诸如避孕套一类的医疗器械曾用羊肠为原料，而包裹婴儿的一层膜又和羊肠类似，古代医生就称其为羊膜，包在羊膜里的水就叫羊水。
羊水过多是怎么回事？
正常情况下，足月妊娠时，羊水量为800-1000ml。羊水量＞2000ml时称为羊水过多。发生率为0.5-1%。
羊水量一般会随着怀孕周数的增加而增多。41周后，因为胎盘功能减退，羊水会减少，尤其42周更显著。所以一切正常的孕妈妈到妊娠41周后就要催产，避免等到42周，危及胎儿。
▲36796例孕20周以上孕妇超声羊水指数测量
如图所示，轻度到中度的羊水过多比较常见。轻、中、重度羊水过多共占到了所有妊娠人群的1%。
【注】羊水指数（AFI）是医生确定孕妇体内羊水量是否正常的一个重要判断数值，通过B超可以测出羊水指数。以脐水平线和腹白线为标志将子宫直角分成四个象限，测量各象限最大羊水池的垂直径线，四者之和即为羊水指数。羊水指数正常值范围是5-18cm，羊水指数≥25cm诊断为羊水过多。
妊娠中期也就是28周前发现羊水过多，往往与胎儿发育异常有关，占到25%左右。另外有一部分与胎盘相关，例如超声提示胎盘绒毛膜血管瘤尤其直径超过1cm时，容易引起羊水过多。
妊娠晚期才发生羊水过多时，更多要看看孕妈妈体重是否增长过快，喜欢甜食，导致胎儿高血糖、尿尿过多引起。
也有妊娠期间因为孕妈妈病毒感染，引起羊水量异常。还有一部分因为孕妈妈重度贫血或母儿血型不合引起。
在出现羊水过多时，最重要的是寻找原因，包括超声专家进一步进行详细的胎儿结构检查，必要时做MRI检查以及胎儿染色体检查。即使做了全面详细的检查，仍有大约30%左右的羊水过多是找不到明确原因的。
羊水过多会有哪些影响？
羊水过多患者的症状主要表现为羊水过多对子宫本身的机械性压力和过度充盈的子宫对其他邻近器官的压迫作用。当子宫过度扩张时，孕妇可能表现为多度膨胀感及呼吸困难、躺不下。
当增大的子宫压迫主要的脉管系统时会引起水肿，尤其是下肢末端、外阴和腹壁的水肿。羊水过多最容易引起胎膜早破、胎盘早剥、甚至产后大出血。
羊水过多的孕妈妈应该怎么办？
轻度的羊水过多很少需要治疗。通常轻度的羊水过多即使伴有一些不适也不予特殊的干预措施，而是加强管理，直到分娩发动或自发性胎膜破裂。如果出现了呼吸困难、下腹部疼痛或者行动困难，则需要住院治疗。
1.若羊水多合并胎儿畸形，积极进行产前咨询，应及时终止妊娠。
2.治疗性羊膜腔穿刺术：羊膜腔穿刺术的主要目的是通过减轻子宫压力而缓解孕妇的不适。然而这种症状的缓解只是暂时的。放液速度应缓慢，一次放液量不超过1500ml。
