子宫性不孕

子宫性不孕怎么回事

子宫性不孕是因子宫异常，如子宫发育不良、子宫内膜息肉、宫颈粘连、子宫畸形、子宫肌瘤、子宫内膜炎等，导致受精卵着床受到影响，或精卵结合通道阻塞，使精卵不易结合，从而引发女性不孕。

女性不孕的致病因素有很多，而子宫性不孕约占女性不孕症的30%-40%，其中宫腔粘连发病率逐年增加，占继发闭经的1.7%，占不孕症的40%。子宫性不孕常用的诊断方法是B超检查、子宫输卵管碘油造影术、宫腔镜检查、腹腔镜检查、宫颈黏液检测等，患有子宫性不孕，根据症状不同，采用“四镜一丝”联合术、手术治疗、中医治疗、中药治疗、饮食治疗等多种治疗方式进行对症治疗。

子宫性不孕包括子宫发育不良、子宫畸形、子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫位置异常及子宫腔内粘连等，都会造成女性不孕症。

子宫性不孕的原因主要包括先天性因素和后天性因素，其中先天性因素有子宫发育不良、子宫位置异常、子宫畸形等，后天性因素有子宫内膜功能不全、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜炎、宫颈粘连等，宫颈管闭锁既有先天性因素也有后天性因素导致，因此，子宫性不孕的原因具体为：

子宫性不孕的原因

1、子宫发育不良：子宫发育不良也叫做幼稚子宫，一般是指青春期后的女性子宫大小仍然小于正常大小。单纯小子宫不一定能直接导致不孕，如果伴有卵巢发育不良，那么就能直接导致子宫性不孕。

2、子宫位置异常：正常子宫位置呈前倾位，宫体稍向前，宫颈则向下向后。子宫位置异常最常见的是子宫后位，包括子宫后屈与后倾，其次是子宫过度前位，包括子宫过度前屈与前倾，另外子宫脱垂也可视为子宫位置异常。但若子宫呈后倾后屈位时，宫颈呈上翘状态，不易浸泡在精液中，影响受孕，同样的，子宫过度前倾屈，亦不利于妊娠。

3、子宫畸形：子宫畸形是否影响生育，需视畸形的种类和程度而定。子宫畸形分为闭锁性和非闭锁性两大类。常见的子宫畸形有先天性无子宫、双子宫、双角单颈子宫、鞍形子宫、不完全中隔子宫等。子宫畸形的女性很可能会有不孕的症状，即使能受孕，也因宫腔不能随之扩大，易发生流产、早产、胎位异常、胎盘位置异常或死胎等。

4、子宫内膜功能不全：子宫内膜功能不全可分为子宫内膜萎缩，子宫内膜异常增生，以及黄体期内膜功能不会三种主要类型。子宫内膜功能不全在女性不孕症中占有15%左右，不孕不育症女性伴有子宫内膜异常者高达30%-40%左右。

5、子宫内膜息肉：子宫内膜息肉充塞宫腔，子宫内膜息肉会妨碍受精卵着床和胚胎发育成长，较大的子宫内膜息肉还会阻挡精子上行，无法在输卵管内与卵子结合引起不孕。

6、子宫肌瘤：子宫肌瘤是性激素依赖性肿瘤，较小的子宫肌瘤很少影响妊娠，但体积较大和黏膜下肌瘤则可引起不孕和流产。

7、子宫内膜炎：子宫内膜炎症可导致行经、生殖、屏障作用、排泄和内分泌功能失调，诱发不孕。内膜炎症时，局部炎性细胞侵润和炎症介质的渗出呈现胚胎毒作用，不利于精子成活和孕卵着床，炎症累及输卵管可引起梗阻性不孕。

子宫性不孕的症状一般表现为全身乏力、下腹剧痛有下坠感、腰酸、月经不调，病情较重时出现大量血性、脓性或水样白带，并有恶臭等，子宫性不孕的症状具体为：

子宫性不孕的症状

1、月经不调：较常见的子宫性不孕症状就是经期不正常，表现为月经稀发、过少，或月或经期延长，痛经，原发或继发性闭经。

2、下腹症状：下腹剧痛、下坠、下腹压痛。

2、白带异常症状：有大量血性、脓性或水样白带，并有恶臭。

4、性冷淡：夫妻生活痛、性冷淡、阴道痉孪和无性高潮。

5、全身症状：全身感染、全身无力、腰酸等。

6、其他：阑尾炎、宫体柔软胀大等。

子宫性不孕的症状

（1）子宫畸形

病因：1、副中肾管衍化物发育不全。2、副中肾管衍化物融合障碍。

临床表现：子宫畸形是否影响生育，需视畸形的种类和程度而定。这种病人大多数无明显自觉症状，但由于影响受精卵着床常引起不孕。即使受孕，因宫腔不能随之扩大，易发生流产，早产。

（2）子宫发育不良

子宫发育不良又称幼稚子宫，一般指青春期后子宫仍小于正常。单纯小子宫不一定是不孕的直接原因。若卵巢同时发育不良，则生育希望不大。其中包括先天性无子宫及子宫发育不全,两侧副中肾管会合受阻,副中肾管会合后管道未贯通,先天性子宫异位,医源性先天性子宫异常。

（3）子宫内膜炎

子宫内膜炎按病程长短，可分为急性和慢性两种。按其感染的病原菌，又可分为结核性，性病性及一般细菌性。不孕妇女中，经子宫内膜活检，发现内膜炎发生率可达 9.4%.常见的病原菌多为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌及厌氧菌。当然近年淋菌及支、衣原体感染明显上升，在有些地区已成为主要致病菌。

临床表现：白带增多，子宫不规则出血，腰酸腹胀，常于月经期间发作。急性期表现为发热，阴道脓性排液，有臭味；子宫压痛；白细胞上升，如未及时彻底治疗则渐转为慢性。

病理变化：子宫内膜充血、水肿、大量炎性渗出，间质大量浆细胞及淋巴细胞，这些变化可影响精子的运行及孕卵的植入和发育。当然炎症时子宫内膜不能为着床孕卵

子宫性不孕的危害最主要的导致不孕，另外，还可能并发贫血、妇科炎症、子宫肌瘤合并子宫体癌、宫腔变形等疾病，影响女性身体健康。子宫性不孕的危害具体有：

子宫性不孕的危害

1、不孕不育：

患有子宫性不孕的女性，怀孕可能性会比一般女性小很多，即使怀孕了，流产或早产的可能性也相对较大，还可能在分娩过程中出现其他并发症。在妊娠过程中受肌瘤的影响，会造成肚子疼、宫缩等，需要和早产进行鉴别。

2、出现贫血：

患者长期月经过多，易导致继发性贫血，甚至引起贫血性心脏病，严重时，全身乏力，面色苍白，气短、心慌等症状。子宫肌瘤可使子宫收缩的频率、幅度及持续的时间高于正常基线，干扰受精卵着床或者着床后发生流产。

3、妇科炎症：

子宫性不孕的其中一个症状为月经不调，会出现月经变化症状，如经量增多，经期延长等，而不规则出血会导致致病菌侵害，而引发附件炎、盆腔炎等妇科炎症。

4、子宫肌瘤合并子宫体癌：

子宫肌瘤合并子宫体癌者占2%，比子宫肌瘤合并子宫颈癌要高。故更年期子宫肌瘤患者有持续子宫出血，应警惕有无子宫内膜癌同时存在。

5、宫腔变形：

较大的子宫肌瘤可使宫腔变形，不利于精子通过，以及受精卵着床和胎儿发育。浆膜下肌瘤可在蒂部发生扭转，引起急性腹痛。瘤蒂扭转严重者若不立即进行手术或不能自行转回，则可能由于瘤蒂扭断而形成游离肌瘤，扭转的肌瘤也可带动整个子宫，引起子宫轴性扭转。

子宫性不孕疾病危害

1、生长在子宫角附近的肌瘤可压迫输卵管开口处，造成阻塞；

2、生长在子宫颈部的子宫肌瘤可压迫子宫颈管。阻碍通道或改变子宫颈口的朝向，使之远离后穹窿部的精液池，不利于精子进入子宫颈口；

3、子宫肌瘤可使子宫收缩的频率、幅度及持续的时间高于正常基线，干扰受精卵着床或者着床后发生流产。当肌瘤伴发子宫骨膜增殖症时，表示卵巢不排卵，肌瘤引起子宫出血，招致感染，使输卵管发生阻塞，均可造成不孕；

4、较大的子宫肌瘤可使宫腔变形，不利于精子通过，以及受精卵着床和胎儿发育。子宫性不孕特点及危害；

5、生长在润韧带内的肌瘤可使获益于其表面的输卵管拉长扭曲，

子宫性不孕的检查主要有B超检查、宫腔镜检查、生殖器碘油造影、腹腔镜检查、输卵管检查等，子宫性不孕的检查方法具体如下：

疾病检查

⑴诊断性刮宫：适用于已婚妇女，用以了解宫腔深度和宽度，宫颈管或宫腔有无粘连。刮取子宫内膜作病理学检查，可了解子宫内膜对卵巢激素的反应，还可确定子宫内膜结核的诊断，刮出物同时作结核菌培养。

⑵子宫输卵管碘油造影：了解子宫腔形态、大小及输卵管情况，用以诊断生殖系统发育不良、畸形、结核及宫腔粘连等病变。

⑶子宫镜检查：在直视下观察子宫腔及内膜、诊断有无宫腔粘连、可疑结核病变，应常规取材送病理学检查。

⑷药物撤退试验：①孕激素试验（黄体酮试验）。为评估内源性雌激素水平的简单、快速方法，若孕激素试验无撤药出血，说明患者体内雌激素水平低下。② 雌激素试验。无撤药性出血时应重复一次雌激素试验，若仍无出血，提示子宫内膜有缺陷或被破坏，可诊断为子宫性闭经。

⑸B超：①检查子宫的形状、位置、大小，测量子宫的长度、宽度、厚度等，用来观察子宫发育不良的程度及是否为幼稚子宫。②可检查有无肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤、囊性畸胎瘤等。③子宫畸形，如无子宫、痕迹子宫、双角子宫、单角子宫、残角子宫等可用B超检查。④可发现子宫内膜息肉。

⑹X光平片 主要用于子宫肌瘤。肌瘤钙化时，表现为散在一致斑点，或壳样钙化包膜，或边缘粗糙及波浪状的蜂窝样。

女性不孕检查项目

一、基础体温：女方每天至少8小时睡眠后，醒来不做任何活动，即以温度计放入口中测定体温并做记录。一般情况下，排卵后体温会较排卵前升高0.3-0.5℃。若无排卵，月经后半期的体温不升高。

二、B超监测：通过连续的B超检查，可动态地观测卵巢以及子宫内膜的变化，判断有无排卵。而且，阴道B超的检查更精确和直观。

三、宫颈黏液检测：一般在排卵前，宫颈黏液量会明显增多，稀薄如蛋清。市场上有一种女性性周期自测镜，就是利用唾液的这种典型变化来监测排卵，但不很精确。

四、腹腔镜检查：检查女性不孕可通过电视录像系统直接观察双侧卵巢的排卵情况，还可直视子宫内各器官有无异常，随即进行相应的手术治疗。

检查方面

1、子宫内膜检查：做这项检查的时候，

子宫性不孕对女性的健康带来了较大程度的影响，那么子宫性不孕怎么办？如果患有子宫性不孕，要注意经期的护理，观察月经和白带是否有异常，性生活要规律，注重饮食调理，作息要正常，保持愉悦心情，如果子宫性不孕症状严重，则要到医院进行详细的身体检查并对症治疗。

子宫性不孕怎么办

1、注意经期的护理：注意观察月经、白带是否正常。专家指出，如发现白带增多，经期出血异常要及时就医，并作相关的检查，做到早发现早治疗。女性在月经期间抵抗力低下，为了避免进一步感染，要注意勤换内裤和卫生巾，适时清洗阴部。

2、性生活要规律：性生活放纵，尤其是与多个男子发生两性关系，子宫则是首当其冲的受害者。如不洁的性生活，病原体可经阴道进入子宫腔内，引起子宫内膜感染。

3、注重饮食调理：饮食要以温补为主，适当多补充些羊肾、狗肉、大枣、雀蛋、鸡蛋等食物，葱白除风散寒，疏通肝经，食之有益，木耳有和血之功，亦可以多食，有条件的还可吃一些鲜胎盘汤。避免吃凉性食品、肥厚油腻食品、辛辣食物等，

4、作息要正常：不熬夜，要养成良好的作息习惯。

5、保持愉悦心情：保持精神愉快，因为不良情绪均可导致下丘脑一垂体一性腺轴的功能受到抑制，易造成不孕。

6、适当运动：加强骨盆肌肉的锻炼。据研究，相当一部分妇科疾病与女性骨盆肌肉的功能有关。可以在排便或卧床时，屏气收缩尿道、直肠以及阴道括约肌100-200次，然后放松，只要能持之以恒，就可使骨盆肌肉强大起来。

子宫性不孕治疗要先进行检查，如B超检查、宫腔镜检查、腹腔镜检查等，判断子宫性不孕的病因，并对症治疗。子宫性不孕治疗方法一般有手术治疗、中医治疗、“四镜一丝”联合术等，子宫性不孕治疗具体为：

子宫性不孕治疗

1、手术治疗：根据不同病因导致的子宫性不孕，手术治疗方法为：

（1）子宫肌瘤：包括腹式子宫肌瘤剜除术和阴式子宫肌瘤剜除术。腹式子宫肌瘤剜除术常用于治疗宫体壁间肌瘤、宫体浆膜下肌瘤、宫体粘膜下肌瘤和宫颈肌瘤。阴式子宫肌瘤剜除术适用于有蒂宫 颈粘膜下肌瘤、无蒂宫颈粘膜下肌瘤和无蒂宫颈壁间肌瘤等。

（2）子宫纵隔：子宫纵隔引起女性不孕，采用宫腔镜、腹腔镜等微创手术，主要就是在腹腔镜监护下，通过宫腔镜切除。

（3）子宫发育不良：子宫发育不良引起的不孕，会出现闭经、痛经等症状，采取内分泌治疗法比较有效。

（4）子宫畸形：由于苗勒氏管愈合不全，导致各种各样子宫畸形。子宫畸形可以采取修复手术，手术把两个分开的子宫角，手术首先从一侧宫角至对侧宫角作一横切口，然后对半切开肌壁，再将左右两侧切口面对缝一起。

（5）宫颈无力症：宫颈无力是导致晚期流产的重要原因，占妊娠4个月后反复流产的52.6%，主要是手术治疗，非妊娠期可采用富颈内口菱形切除缝合术。

2、中医治疗：采用中药内服，或者中药外治法治疗子宫性不孕。中药外置法包括熏蒸法、沐浴法、涂覆法、贴法、塞法、导法等，还可以采用针灸、推拿、治疗仪等方法。

3、“四镜一丝”联合术

“四镜一丝”联合术：即宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜、生育镜、美国第二代超铂金cook导丝的完美结合，是WHO(世界卫生组织)制定的不孕不育诊疗“金标准”。统计资料显示，四镜一丝联合术治疗不孕不育，成功率高达98%。治疗全程仅需20分钟、不开刀、无痛苦。四镜一丝的作用分别是：

（1）生育镜：精确探查不孕病因。

（2）宫腔镜：能了解子宫内部的情况及子宫角和输卵管间质部有无息肉、粘连等。

（3）腹腔镜：能了解盆腹腔内的具体情况，如子宫、卵巢、输卵管的情况，尤其是输卵管周围的组织结构及有无粘连等情况。

（4）输卵管镜：可以检查输卵管内膜，正常上皮和异常病变，